Spironolactone : tout ce qu’il faut savoir en 2025

Vous avez entendu parler de la spironolactone mais vous ne savez pas vraiment à quoi ça sert ? Pas de panique, on va faire le tour des points essentiels : pourquoi on la prescrit, comment la prendre, quels effets garder à l’œil et comment éviter les mauvaises surprises.

À quoi sert la spironolactone ?

La spironolactone est un médicament diurétique de type antagoniste de l’aldostérone. En gros, elle aide les reins à éliminer l’eau et le sel en bloquant une hormone qui retient le sodium. C’est pourquoi les médecins l’utilisent pour deux raisons principales :

• traiter l’hypertension artérielle (pression haute) ;
• gérer la rétention d’eau liée à des problèmes de cœur, de foie ou de rein.

Depuis quelques années, les dermatologues l’ont aussi adoptée contre l’acné hormonale, surtout chez les femmes. En bloquant l’action des androgènes, elle réduit les boutons et les pellicules.

Posologie et mode d’emploi

La dose dépend de la raison du traitement :

• Pour l’hypertension, on commence souvent à 25 mg une fois par jour, puis on augmente jusqu’à 100 mg selon la réponse.
• Pour la rétention d’eau, la dose varie entre 25 mg et 50 mg deux fois par jour.
• Pour l’acné, les dermatologues prescrivent généralement 50 mg à 100 mg par jour, parfois répartis en deux prises.

Toujours prendre le médicament avec un verre d’eau, de préférence le soir si vous avez des envies fréquentes d’uriner la nuit. Ne sautez pas une dose ; si vous avez oublié, prenez‑la dès que vous vous en rappelez, mais jamais deux doses d’un coup.

Effets secondaires les plus fréquents

Comme tout médicament, la spironolactone peut provoquer des effets indésirables. Les plus courants sont :

• fatigue ou vertige (souvent lié à une baisse de la pression) ;
• hyperkaliémie, c’est‑à‑dire un excès de potassium dans le sang, qui peut donner des picotements ou des crampes ;
• augmentation du volume urinaire ;
• chez les femmes, parfois des règles irrégulières ou une sensibilité mammaire.

Si vous remarquez des palpitations, un rythme cardiaque anormal ou des douleurs musculaires, contactez rapidement votre médecin : cela peut signifier une hyperkaliémie dangereuse.

Interactions à surveiller

La spironolactone ne se mêle pas bien avec certains médicaments :

• Autres diurétiques épargneurs de potassium (ex. : triamtérène) – risque d’hyperkaliémie.
• Suppléments de potassium ou substituts de sel contenant du potassium.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et IECA (ex. : ramipril, losartan) – l’effet sur le potassium se cumule.
• Anti‑inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à fortes doses : peuvent réduire l’efficacité diurétique.

Quand vous avez une nouvelle prescription, dites toujours à votre pharmacien que vous prenez de la spironolactone. Il pourra vérifier les interactions et vous donner des conseils pour ajuster l’alimentation.

Conseils pratiques pour bien la prendre

Voici quelques astuces qui facilitent le suivi du traitement :

• Notez la dose dans votre agenda ou votre appli santé ; ainsi vous ne ratez aucune prise.
• Surveillez votre tension artérielle régulièrement, surtout les deux premières semaines.
• Faites un bilan sanguin après 1 à 2 semaines pour vérifier le taux de potassium et la fonction rénale.
• Limitez les aliments très riches en potassium (bananes, avocats, pommes de terre) si votre médecin le conseille.
• Buvez suffisamment d’eau, mais évitez les boissons très salées qui contre‑activeraient le médicament.

En suivant ces points, vous réduisez les risques et maximisez les bénéfices de la spironolactone.

En résumé, la spironolactone est un allié efficace contre la pression haute, la rétention d’eau et l’acné hormonale, à condition de respecter la posologie, de surveiller les effets secondaires et d’éviter les interactions. Si vous avez le moindre doute, appelez votre pharmacien ou votre médecin : ils sont là pour vous aider à ajuster le traitement en toute sécurité.